Виділення з природних отворів людського тіла можуть багато розповісти про стан здоров'я людини. Характер виділень із вуха говорить про здоров'я або хвороби вуха, виділення з носа дають вичерпну інформацію про патологію цього органу, виділення зі статевого члена свідчать про стан органів чоловічої статевої системи.
Дуже часто незвичайні виділення зі статевого члена стають першим, інколи ж і єдиним, симптомом важкого захворювання. Тому чоловік, приділяючи увагу своєму статевому органу, повинен звертати увагу як на його розміри, а й у характер виділень.
Виділення зі статевого члена – це збірне поняття, що об'єднує виділення з уретри (сечового каналу), виділення із сальних залоз (у більшості розташованих на головці члена) та виділення з патологічних шкірних утворень. Існує три різновиди нормальних (фізіологічних) виділень і безліч виділень патологічних.
Фізіологічні виділення із статевого члена
Перший різновид нормальних виділень – це лібідозна (фізіологічна) уретрорея, яка є прозорим секретом, що випливає з уретри на тлі статевого збудження. Джерелом виділень при збудженні у чоловіків у разі є уретральні залози. Обсяг виділень може коливатися від невеликого до значного залежно від фізіологічних особливостей чоловіка та тривалості періоду статевої помірності. Іноді фізіологічна уретрорея супроводжує акт дефекації. Треба сказати, що до складу секрету, що виділяється при уретрореї, входить деяка кількість сперматозоїдів, які при попаданні в статеві органи жінки можуть призвести до зачаття і розвитку вагітності.
У деяких випадках виділення, що нагадують фізіологічні, але у більшій кількості, можуть бути проявом захворювання статевої системи, тому якщо характер або кількість виділень стали відрізнятися від вашої звичайної норми – варто обговорити це питання з лікарем.
Другий різновид нормальних виділень із статевого члена – це смегма. Смегма є секретом залоз, розташованих у шкірі крайньої плоті та головки статевого члена. Кількість смегми зазвичай невелика, і при дотриманні щоденних гігієнічних процедур вона легко змивається і жодних проблем не викликає. При порушенні правил особистої гігієни смегма накопичується на шкірі головки і між листками крайньої плоті та створює передумови для розвитку запального процесу.
Щоб уникнути скупчення смегми та наступного запалення, необхідно регулярно мити статевий член (1-2 рази на день, великою кількістю теплої води з використанням неароматизованих сортів мила). У процесі підмивання треба обов'язково відсувати крайню плоть і обмивати голівку статевого члена, ретельно видаляючи всі виділення.
До нормальних виділень із статевого члена відноситься також сперма (насіння) - суміш секрету статевих залоз і сперматозоїдів, яка виділяється в процесі еякуляції (насіння виверження) під час статевого акту або мастурбації (самозадоволення). Зазвичай виділення сперми супроводжується сексуальною розрядкою (оргазмом). У цю групу нормальних виділень із статевого члена відносяться і полюції – мимовільне сім'явипорскування (зазвичай у нічний час), що виникає у хлопчиків у період статевого дозрівання (після 14-15 років) та у чоловіків після тривалої статевої помірності. Середня частота полюцій коливається у широкій межі – від 1-3 на тиждень до 1-2 протягом 2-3 місяців.
Патологічні виділення із статевого члена
Причинами появи патологічних виділень із статевого члена можуть бути найрізноманітніші захворювання, у тому числі запальні процеси, спричинені власною умовно-патогенною флорою або інфекціями, що передаються статевим шляхом, онкологічні захворювання, наслідки перенесених травм та операцій. Патологічні виділення із статевого члена відрізняються обсягом (мізерні, помірні, рясні), кольором (прозорі, каламутно-білі, молочно-білі, білі, жовті, жовто-зелені, з домішкою крові), консистенцією (рідкі, густі), періодичністю появи (постійні, періодичні, ранкові, пов'язані з сечовипусканням чи прийомом алкоголю). На характер виділень впливають характер збудника захворювання, вираженість запалення, стан імунної системи хворого, «давність» хвороби та наявність супутніх захворювань. Зауважимо, що те саме захворювання може супроводжуватися виділеннями різного характеру, і, одночасно, різні захворювання можуть призводити до появи цілком схожих на вид виділень зі статевого члена. Саме тому діагностувати хворобу за одним лише зовнішнім виглядом виділень часом просто неможливо.
Виділення із статевого члена, пов'язані із захворюваннями, що передаються статевим шляхом
Слизові виділення із статевого члена – прозорі та тягучі з невеликою кількістю лейкоцитів – характерні для уреаплазмозу, мікоплазмозу та хламідіозу.
Слизово-гнійні виділення – напівпрозора рідина біло-молочного кольору, що складається з уретрального слизу, запального ексудату та лейкоцитів – характерні для трихомоніазу, уреаплазмозу та хламідіозу в період загострення. Для хламідіозу також характерно «налипання» виділень, що накопичилися, на головку статевого члена.
Гнійні виділення - липка рідина густої консистенції, жовтого або жовто-зеленого кольору, складаються з уретрального слизу, епітеію уретри, що відшарується, і значної кількості лейкоцитів - найбільш частий ознака гонореї. Характерна особливість гонорейного уретриту - це вираженість суб'єктивних симптомів, таких як різь, біль, свербіж (особливо при сечовипусканні), значна кількість та постійний характер виділень з уретри.
В даний час у хворих на венеричні захворювання дуже часто присутня комбінована інфекція - тобто інфекція, викликана декількома інфекційними агентами (трихомоніаз і хламідіоз, гонорея і хламідіоз, мікоплазмоз і уреаплазмоз і т. д. ), що значно змінює симптоми та прояви інфекції. Тому на підставі тільки інформації про характер виділень та скарг пацієнта поставити остаточний діагноз і призначити лікування неможливо. Важливо, що симптоми венеричних захворювань (у тому числі – виділення зі статевого члена) досить легко усуваються у процесі самолікування антибіотиками. Однак у цьому випадку зникнення симптомів не означає зникнення захворювання. Хвороба просто сягає тіні, щоб після закінчення антибіотикотерапії повернутися з новою силою. До того ж, неграмотне лікування призводить до формування стійкості мікроорганізмів до використаних антибактеріальних препаратів.
Виділення із статевого члена, пов'язані з невенеричними запальними процесами
В даному випадку збудником інфекції стає представник власної умовно-патогенної флори (стрептокок, стафілокок, гриб роду Кандида, кишкова паличка), який активізувався внаслідок зниження рівня імунного захисту людини.
Негонорейний уретрит – запалення сечівника (уретри) супроводжується появою слизово-гнійних виділень. Характерна особливість - відсутність або слабка вираженість симптомів (різь, біль, свербіж) і незначна кількість виділень, що з'являються переважно в процесі тривалої перерви між сечовипусканнями.
Виділення при баланопоститі (запаленні крайньої плоті статевого члена) зазвичай дуже значні, слизово-гнійні або гнійні, супроводжуються больовими відчуттями в головці статевого члена, набряком та почервонінням крайньої плоті.
Простатит (запалення передміхурової залози) – супроводжується появою слизових та слизово-гнійних виділень (залежно від гостроти запального процесу), що тягне болями у промежині, порушенням сечовипускання та потенції.
Дуже частим захворюванням чоловічих статевих органів є молочниця (кандидоз) – запальний процес, пов'язаний із активацією умовно-патогенних грибків кандіду. Типовими проявами молочниці у чоловіків є виражене почервоніння шкіри статевого члена, поява сверблячки, печіння, а також досить рясні сирні виділення.
Виділення із статевого члена не пов'язані із запальним процесом
Це досить рідкісний вид виділень, пов'язаний з травмою та пухлинними процесами в органах статевої системи, а також із захворюваннями нервової системи.
Сперматорея - виділення сперми з уретри без оргазму, поза статевим контактом або мастурбацією. Основна причина сперматореї - порушення тонусу м'язової оболонки сім'явивідних проток, пов'язаної із захворюваннями центральної нервової системи, рідше – з хронічними запальними процесами. У деяких випадках причину сперматореї визначити не вдається.
Гематорея – виділення крові з уретри. Найчастіша причина гематореї – механічна травма уретри внаслідок введення сторонніх тіл, при заборі мазка, після або під час інструментального обстеження уретри, сечового міхура. Також гематорея зустрічається при травмі статевого члена, уретри, злоякісних пухлинах уретри, статевого члена, передміхурової залози, поліпах, відходженні каміння, піску при сечокам'яній хворобі.
Простаторея – відбувається витікання з уретри секрету простати – спостерігається при зниженні тонусу гладком'язових волокон вивідної протоки передміхурової залози при її хронічному запаленні або інших захворюваннях (наприклад, при нейрогенному сечовому міхурі, аденомі простати).
Пошук причин виділень із статевого члена
Оскільки причин для появи незвичайних (нефізіологічних) виділень із статевого члена безліч, шукати причину кожного конкретного випадку повинен кваліфікований уролог. При обстеженні хворого зі скаргами на виділення зі статевого члена лікар повинен ретельно оглянути шкірні покриви на предмет висипань, обмацати лімфовузли (на предмет їх збільшення, хворобливості), оглянути спідню білизну.
Характер виділень із статевого члена оцінюється на початку обстеження та після легкого масажу уретри, який проводиться через 2-3 години утримання від сечовипускання. Серед обов'язкових досліджень, які повинен буде пройти чоловік з незвичайними виділеннями із статевого члена, значаться загальні аналізи крові (розгорнутий) та сечі, аналіз крові на цукор, аналіз мазка з уретри, посів уретральних виділень, пальцеве дослідження передміхурової залози, за показаннями – УЗД сечового міхура. та передміхурової залози, урографія, комп'ютерна томографія.
При запальних процесах найбільш цінну інформацію дає дослідження уретрального мазка. Результати цього дослідження залежать від гостроти та тривалості захворювання. На запалення вказує наявність 4 і більше лейкоцитів, поява циліндричного та парабазилярного епітелію говорить про тяжкість та глибину запального процесу.
Підготовка до мазка. Щоб результати мазка були інформативними та допомогли лікарю у постановці діагнозу, необхідно правильно підготуватися до процедури забору мазка. З цією метою протягом 3 днів до дослідження виключається місцеве застосування антибіотиків, антисептиків, протигрибкових препаратів. Протягом 3 годин до дослідження необхідно утриматися від сечовипускання та зовнішнього туалету статевих органів. Взяття мазків проводять не раніше як через 3 тижні після закінчення системної антибактеріальної терапії (введення антибіотиків усередину або у вигляді ін'єкцій).
Що вказують результати уретрального мазка?
- Підвищення лейкоцитів – гострий уретрит, загострення хронічного уретриту.
- Підвищення еозинофілів – алергічний уретрит.
- Підвищення еритроцитів – травма, пухлини, виділення каміння або піску при сечокам'яній хворобі, тяжке запалення.
- Клітини епітелію у великій кількості – хронічний уретрит, лейкоплакію уретри.
- Сперматозоїди – сперматорея.
- Ліпоїдні зерна – простаторея.
- Слиз без клітин крові – уретрорея.
- Ключові клітини (дрібні палички на клітинах епітелію) при невеликій кількості нейтрофілів – уретрит.
У нормальному мазку виявляються лейкоцити до 4 у полі зору, бактеріальна флора представлена одиничними коками, паличками.
На закінчення
Поява виділень із статевого члена краще розглядати як симптом захворювання, характер якого може визначити лише лікар і лише на очному прийомі. Самостійно діагностувати патологію, що призвела до появи виділень – неможливо, тому й лікувати її власними силами – недоцільно. Спроби самолікування у разі не призводять до одужання, лише спотворюють симптоми хвороби і призводять до втрати часу – дорогоцінного при деяких серйозних захворюваннях. Бережіть здоров'я!